Prevalence and molecular analysis of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in the extra-hospital environment in Mthatha, South Africa

ABSTRACT Introduction: The presence of Acinetobacter baumannii outside hospitals remains unclear. This study aimed to determine the prevalence of multidrug-resistance (MDR) A. baumannii in the extra-hospital environment in Mthatha, South Africa and to investigate the frequency of carbapenemase-encoding genes. Material and Methods: From August 2016 to July 2017 a total of 598 abattoir samples and 689 aquatic samples were collected and analyzed presumptively by cultural methods for the presence of A. baumannii using CHROMagar™ Acinetobacter medium. Species identification was performed by autoSCAN-4 (Dade Behring Inc., IL) and confirmed by the detection of their intrinsic blaOXA-51 gene. Confirmed MDR A. baumannii isolates were screened for the presence of carbapenemase-encoding genes, ISAba1 insertion sequence and integrase intI1. Results: In total, 248 (19.3%) Acinetobacter species were isolated. Acinetobacter. baumannii was detected in 183 (73.8%) of which 85 (46.4%) and 98 (53.6%) were recovered from abattoir and aquatic respectively. MDR A. baumannii was detected in 56.5% (48/85) abattoir isolates and 53.1% (52/98) aquatic isolates. Isolates showed high resistance to antimicrobials most frequently used to treat Acinetobacter infections such as piperacillin/tazobactam; abattoir (98% of isolates resistant), aquatic (94% of isolates resistant), ceftazidime (84%, 83%), ciprofloxacin (71%, 70%), amikacin (41%, 42%), imipenem (75%, 73%), and meropenem (74%, 71%). All the isolates were susceptible to tigecycline and colistin. All the isolates carried blaOXA-51-like. The blaOXA-23 was detected in 32 (66.7%) abattoir isolates and 11 (21.2%) aquatic isolates. The blaOXA-58-like was positive in 7 (14.6%) and 4 (7.7%) abattoir and aquatic isolates, respectively. Both groups of isolates lacked blaOXA-24-like, blaIMP-type, blaVIM-type, blaNDM-1, blaSIM, blaAmpC, ISAba1 and inI1. Isolates showed high level of Multiple Antibiotic Resistance Index (MARI) ranging from 0.20-0.52. Conclusion: Extra-hospital sources such as abattoir and aquatic environments may be a vehicle of spread of MDR A. baumannii strains in the community and hospital settings.

Transmissão de acinetobacter baumannii resistente em uma unidade de terapia intensiva: abordagem do ambiente e da higiene das mãos através de um modelo matemático determinístico / Transmission of resistant acinetobacter baumannii in an intensive care unit: approach to environmental and hand hygiene through a deterministic mathematical model

Introdução: Acinetobacter baumannii emergiu nos últimos trinta anos como umpatógeno relevante para ocorrência de infecções graves em pacientes gravemente comprometidos pela doença de base. Altas taxas de morbi-mortalidade são associadas às cepas resistentes de A. baumannii, as quais podem manter comportamento epidêmicocausando surtos extensos simultaneamente em diversas instituições de saúde. Historicamente A. baumannii tem habilidade para persistir em ambientes secos e úmidos, o que torna o controle de disseminação de difícil execução Tanto a higienizaçãodas mãos quanto a limpeza rigorosa do ambiente são estratégias fundamentais a serem adotadas para essa finalidade. Objetivo: identificar através de simulações do modelo a relação entre o tempo de contaminação do ambiente e o risco de disseminação de Acinetobacter baumannii resistente e a relação entre inadequação da higienização das mãos pelos profissionais de saúde e o risco de disseminação de Acinetobacter baumannii resistente. Materiais e Métodos: um modelo matemático determinístico foi elaborado para avaliar a dinâmica de transmissão de A. baumannii dentro de uma unidade de terapia intensiva hipotética. O comportamento das variáveis de interesse foi simulado ao longo do tempo para diferentes valores dos parâmetros inadequação da higienização das mãos e descontaminação do ambiente. As prevalências dosindivíduos suscetíveis, colonizados e infectados foram avaliadas. O software utilizado foi o XPP/WinPP. Resultados: após várias simulações do modelo onde as duas variáveis de interesse foram simultaneamente avaliadas, o modelo prediz que melhores resultados na prevalência de indivíduos colonizados e infectados (baixa prevalência de colonizados e infectados em comparação com o modelo original =0,4 e =0,1]), são encontrados quando profissionais de saúde aderem mais à prática de higienização das mãos (=0,1) associada à rápida descontaminação do ambiente (>0,1)...

Introduction: Acinetobacter baumannii has emerged over the last thirty years as an important pathogen for the occurrence of serious infections in patients severely compromised by underlying disease. High rates of morbidity and mortality are associated with resistant strains of A.baumannii, which can maintain epidemic behaviorcausing large outbreaks in various health institutions simultaneously. Historically, A. baumannii is able to survive under dry and humid environments, which makes difficult to control its spread. Both hand washing and rigorous environmental cleaningare key strategies to be adopted for this purpose. Objective: To identify throughsimulations model the environment contamination time which contributes to further spread of resistant Acinetobacter baumannii and hand hygiene adherence rate of healthprofessionals that predicts the best spread control of resistant Acinetobacterbaumannii. Materials and methods: A deterministic mathematical model wasdeveloped to assess the dynamic transmission of A. baumannii in a hypothetical critical care unit. The behavior of variable of interest was simulated over time for differentparameters values inadequate handwashing and decontamination of the environment. The prevalence of susceptible, colonized and infected individuals, was evaluated. It was utilized the software XPP/WinPP. Results: After several model simulations where the two variables of interest were simultaneously evaluated, the model predicts that better results in the prevalence of colonized and infected individuals (low prevalence ofcolonized and infected individuals compared to the original model [ =0,4 and =0,1]), are found when health professionals have higher adherence to hand hygiene practice ( =0,1) associated with the rapid decontamination of the environment( >0,1)...

Comportamiento de acinobacter en los procesos infecciosos de los pacientes ingresados al HEALF de enero 2004 a diciembre de 2005 / Acinobacter behavior in the infectious processes of the patients entered the HEALF of January 2004 to December of 2005

El trabajo comportamiento de acinetobacter en los procesos infecciosos de pacientes ingresados al HEALF de enero de 2004- diciembre de 2005, se realizó con el objetivo de conocer el comportamiento de esta bacteria en nuestro medio ya que el acinetobacter ha surgido como un importante microorganismo a nivel intrahospitalario y uno de los mayores problemas de la infecciones producidas por esta bacteria es su tratamiento, por su amplia multiresistencia y por las pocas alternativas terapéuticas disponibles en la actualidad. Dicho estudio es descriptivo, de serie de casos. Para alcanzar este objetivo se estudiaron 452 pacientes a los que se aisló 528 Acinetobacter. Los procesos infewcciosos más frecuentes fueron: Sepsis de Herida Quirúrgica, Neumonías y Traqueóbronquitis. Los servicios más afectados fueron: Medicina Interna y de esta, la sala de UCI (Unidad de cuidados intensivos), Neurocirugía, principalmente lka sala de Neurocirugía Intermedios y cirugía plástica principalmente la sala de quemados. Según los resultados de Antibiogrma se encontró un alto grado de resistencia de la bacteria a los antibióticos disponibles en la Lista Básica de Medicamentos como son: Ceftriazona, Ampicilina, Amikacina, Ceftazidima y en menor grado de resistencia a los Carbapemenes (Imipenem, Meropenem)...>

Acinetobacter en una unidad metropolitana de neonatología: aspectos clínicos y microbiológicos / Acinetobacter in a metropolitan neonatal unit: clinical and microbiological aspects

En marzo de 1989 en la unidad de neonatología del hospital San Juan de Dios se detectó Acinetobacter calcoaceticus subespecie anitratus (ACA) en un RN con infección de la piel circundante de una herida de colostomía. Otro niño, hospitalizado en la misma sala, presentaba colonización de piel con ACA y, dado que requería tratamiento quirúrgico, recibio profilaxis con sulbactam-ampicilina antes y después de la operación. El tercer caso nació el mismo mes, era una RN muy inmadura que sufrió septicemia precoz de Acinetobacter calcoaceticus var.lwoffi susceptible a gentamicina. Tratada con este antibiótico, evolucionó satisfactoriamente. En el control microbiológico de la unidad de neonatología se pesquisó este último microorganismo en los termómetros de la sala de atención inmediata, y en las manos de una auxiliar que la atendió varias semanas, mientras la variedad anitratus había sido detectada el mes anterior en los pabellones quirúrgicos y equipos de anestesia. El control microbiológico y la aplicación en equipo de técnicas de limpieza, aislamiento y lavado de manos adecuados, evitaron probablemente un brote epidémico

Acinetobacter y su control intrahospitalario / Acinetobacter and it intrahospitable control

Acinetobacter es una bacteria Gram negativa no fermentadora, que se ha presentado en numerosos hospitales de nuestro país a partir de mediados de 1988. Es un gérmen patógeno oportunista, agente de infecciones nosocomiales que infecta a huéspedes inmunodeficientes y cuando alcanza localización que son normalmente estériles, a partir de traumatismos y de técnicas invasivas. Este microroganismo es altamente transmisible por vía directa, siendo las manos de las personas del equipo de salud el mayor vehículo de difusión. El problema radica en la alta resistencia antibiótica que presentan algunas cepas; en la mayoría de los casos son sensibles únicamente al ampisulbactan, de aquí la importancia de su prevención y control intrahospitalario

Acinetobacter calcoaceticus ssp. anitratus en la unidad de neonatología del Hospital San Juan de Dios, 1990 / Acinetobacter calcoaceticus ssp. at the unit of neonatology. San Juan de Dios Hospital 1990

En febrero de 1990, en la Unidad de Neonatología del Hospital San Juan de Dios, se detectó A. calcoaceticus ssp. anitratus en un catéter de arteria umbilical. Se trataba de un recién nacido con enfermedad de membrana hialina severa que requirió ventilación mecánica y cateterización de la arteria umbilical. A raiz del caso índice se realizó un estudio microbiológico de la Unidad, encontrándose como reservorio de A. calcoaceticus ssp. anitratus un humidificador de oxígeno y además otros 6 niños con colonización cutánea, 5 de los cuales habían recibido oxigenoterapia. Los niños colonizados se aislaron, se usó povidona yodada local en la piel inguinal, y además el caso índice recibió tratamiento con sulbactam/ampicilina, lográndose evitar un brote epidémico